女，29岁，结婚3年多一直没有成功怀孕，B超检查说是一侧卵巢有巧克力囊肿，打算做试管婴儿，医生建议用试管长方案，先降调再促排，我知道试管前降调可以调节激素水平，保证排卵质量，但巧囊在移植前有必要打降调吗？巧囊移植前打降调的作用是什么？
巧囊做试管前先打针降调再移植的原因是，打降调针可以改善子宫内膜的容受性。对于部分有基础疾病的患者，通过打针降调还能提高妊娠率，移植前打针降调对于巧克力囊肿、子宫内膜炎、多囊卵巢综合症的患者，还有一定的治疗作用。而且移植前打降调还能抑制巧囊生长，打完降调后雌激素都会降的很低，一般不会来月经，巧囊缺少了补给，就会变得越来越小。
巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种表现，出现这种病症会影响盆腔环境，在移植前打降调针能有效地调理子宫环境，可以提高移植成功率，下面可以详细了解一下巧囊先降调再移植的作用：
1.巧囊试管促排时会打降调，目的是为了卵泡能均匀生长，移植前的降调不仅抑制腺肌症和巧囊，同时也是调理子宫环境，让内膜得到很好的修复；
2.缩小巧克力囊肿，打完降调后雌激素都会降的很低，一般都不会来月经，而巧囊缺乏经血的补给，会变得越来越小；
3.通过使用降调针，可以有效地改善子宫内膜的容受性，同时还能达到治疗巧克力囊肿的目的。
巧囊术后amh0.144可以做试管婴儿嘛
根据你的描述，两次巧囊手术史，且一次开腹手术（有可能造成盆腔炎输卵管阻塞），加上目前卵巢功能明显下降（卵巢内小卵泡数目仅有2个，且AMH0.144很低）还是建议你尽早试管，以免卵巢功能进一步下降丧失试管助孕机会的。
毕竟卵巢功能下降的年轻女性成功率还是有的，而随着年龄逐渐增大卵巢功能进一步下降，即使试管助孕，成功率也有可能降低。
你之前有输卵管积水，这也是一个影响怀孕概率的高危因素，虽然做了手术可以疏通，但往往容易再次粘连积水，或者长期积水炎症侵犯压迫等已经使输卵管丧失了运输功能。
如果因为你目前卵巢储备功能已经下降，现在不做，后续再做试管有可能情况更不好，怀孕率助孕成功率就会更低。
还有就是你担心的内异症复发，如果你目前没有怀孕打算，那么可以借助药食来减少复发几率（但因为是避孕药，所以不会怀孕）。如果你有怀孕意愿，那么尽早怀孕才是抑制病灶复发的最佳方法。
如果患有巧囊试管婴儿成功率高吗？
巧囊是指发生在卵巢的子宫内膜异位症，已经成为导致女性不孕的高危因素。不少患者都有这样的疑问:巧囊合并不孕可以做试管婴儿吗?医生推荐我做第二代试管婴儿，但是不是第三代比第二代好?那么下面就跟着小编一起来看一看吧。
01什么是巧囊
子宫内膜异位症(内异症)(endometriosis,EMs)是指子宫内膜组织在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节或包块等｡若发生在卵巢就称卵巢子宫内膜异位症(ovarianendometriosis,OE)，约占内异症的80%[]。脱落的异位内膜在局部反复出血，又没有排出的通道而堆积形成囊肿，陈旧性积血粘稠呈褐色或红棕色，特别像巧克力，所以又称卵巢巧克力囊肿(巧囊)。
巧囊是内异症的一种类型，而内异症与不孕症的关系密切｡
02巧囊为什么会伴发不孕呢
巧囊使免疫、内分泌、子宫内膜容受性、盆腔解剖结构和内环境等多个环节受影响而导致不孕。当异位内膜生长在卵巢，导致输卵管梗阻、扭曲或阻塞时，输卵管功能就会不良，精子和卵子就无法相遇或者出现宫外孕的情况。但如果你是单侧巧囊，另一侧正常，那对受孕的影响就不是很大了。
目前，巧囊的治疗主要是手术剥除，而手术治疗巧囊必定会破坏卵巢组织，打破其正常功能，使激素分泌紊乱，卵子质量下降，卵巢出现储备能力的下降[]，也会明显增加不孕的机率。
03巧囊做试管婴儿的效果
1.巧囊伴不孕能做试管婴儿吗?
很多患有巧囊的姐妹认为自己有卵巢或者子宫疾病而不能做试管婴儿，其实不然，巧囊是试管婴儿的一个常见适应症。
如果巧囊病灶已经大于3cm，那么建议在选择试管婴儿前，先进行术前去除病灶，这样有助于提高成功率。有的女性年龄也大了，卵巢功能已经在减退，如果再去做腹腔镜和囊肿剥除，对卵巢会进一步损伤。这种患者通常会推荐不经历腹腔镜的治疗直接做试管。
2.巧囊在什么情况下推荐做试管婴儿?
北京大学第一医院妇产科薛晴教授曾在2015年的北大妇产国际论坛上提出过这样的建议:对于巧囊手术后又有巧囊复发的不孕患者，推荐首选行试管技术治疗;而不打算怀孕的年轻女性若无禁忌症则建议长期服用避孕药以推迟复发｡
一篇近日发表于《生殖医学杂志》的文章也建议[]：做了巧囊剥除手术的患者仍在以下情况建议积极行试管婴儿治疗：
(1)输卵管条件不好或伴有男方不育因素;
(2)年龄35岁，或卵巢功能减退者;
(3)子宫内膜异位症生育指数(EFI)3分以下者;
(4)既往有巧囊手术史｡
做试管婴儿的第一步就是降调，降调就是把体内激素调节到一个合适水平，再通过药物刺激卵泡均匀生长。这一步做好了才能顺利进行促排卵。降调所需时间有长有短，每个人的方案各不相同。有研究表明长方案降调节效果和超长方案相似可作为优选方案之一，应用于巧囊患者，尤其是巧囊剔除术后的患者｡[5]
众所周知，精子和卵子的结合形成了受精卵。而卵母细胞成熟之后就是卵子。北京大学第三医院生殖中心发现内异症不影响术后试管婴儿周期卵母细胞成熟及胚胎形成｡[6]也就是说内异症妈妈试管里的宝宝在植入子宫之前和别人家的试管宝宝是一样的。
可病有轻有重，这能没影响吗?Polat等研究发现，轻度､中重度和无内异症3组患者做试管婴儿的植入率､临床妊娠率､流产率和活产率相当;试管婴儿的低妊娠率与巧囊剥除术后内异症复发无关｡[]内异症严重不严重基本不影响你做试管婴儿，试管婴儿的成功率和其他做试管的不孕家庭是一样的。是不是看到这个结论你才谨慎地舒了口气?
04试管婴儿哪种好
很多备孕夫妻都会有这样一个误区，是不是一代更比一代强是不是第三代试管婴儿比第二代试管婴儿好是不是花费越高成功率越高。实则不然，不同代的试管婴儿技术不分优劣，只是适应症不同，适合你的才是最好的。一般巧囊患者选择一代或二代试管婴儿就行了。
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