女性绝经是指卵巢功能衰竭。所以伴随卵巢功能的衰退女性会出现多种绝经相关症状、组织萎缩退化和代谢功能紊乱导致一系列身心健康问题。随着生活质量水平的逐步提高,如何选择合适的治疗方案渡过这一段女性特殊时期，提高和改善生命质量是关键问题，下面主要介绍我院常用的激素替代治疗的方案（以下药物治疗方案是适合使用激素类药物的患者，无使用禁忌症）。
绝经期或围绝经期妇女会出现哪些不舒服的症状,主要集中在三大方面：①绝经相关症状：月经紊乱、潮热出汗、抑郁、焦虑等。②泌尿生殖道萎缩相关症状：阴道干涩、疼痛、捧尿困难、性交痛、反复发作的阴道炎、反复泌尿系感染、夜尿多、尿频和尿急。③有骨质疏松症的危险因素(含低骨量)及绝经后骨质疏松症。
使用激素替代治疗首先是可以改善上述妇女更年期“不舒服”的症状；其次，长期来说，此种治疗方法可维护妇女心血管健康，特别是对于绝经年龄早的妇女；再次，对于治疗患者骨质疏松症状也有帮助；此外，医学证据表明绝经早期开始应用雌激素可降低妇女认知功能下降或痴呆的风险。
那么可以使用哪些药物进行治疗，为什么有的人吃一种药，有的人吃两种药？这是需要医生根据患者处在的绝经阶段、绝经相关症状以及患者是否希望月经继续来潮进行综合评估。
口服药物：
1.单独使用孕激素：调节月经周期，适用于围绝经早期。代表药物：地屈孕酮片、黄体酮胶囊。
2.雌孕激素序贯治疗：调节月经周期，恢复规律月经，改善症状。代表药物：戊酸雌二醇片+地屈孕酮片、雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片（复合包装）。
3.雌孕激素连续联合治疗：已绝经，不恢复月经，改善症状。代表药物：雌二醇屈螺酮片。
4.其他：改善症状。代表药物：替勃龙、坤泰胶囊。
非口服药物：
1.经皮给药：改善症状。代表药物：雌二醇凝胶。
2.经阴道给药：改善局部症状。代表药物：普罗雌烯阴道胶丸、结合雌激素乳膏。
治疗时间长短因人而异。患者需要在开始服药的1、3月两次随诊，之后半年随诊一次，在用药1年以后每年至少随诊1次进行全面身体检查，重新评估用药的风险与获益，如果没有出现禁忌症或其他不适宜继续用药的情况，鼓励患者坚持长期治疗。
很多患者关心使用激素类药物对于乳腺及子宫内膜的影响。目前现有的结论为雌激素和(或)孕激素补充治疗5年内，不会增加患者终生乳腺癌的发生风险；现有的证据表明，激素替代治疗大于5年者，乳腺癌的发生风险是不确定的。即使增加危险，相比于肥胖及饮酒因素等其他因素导致乳腺癌的发生，激素补充增加的风险也是较小的。
一些患者使用激素类药物后会出现阴道出血症状，如点滴出血可继续用药观察；若出血量接近月经量，可先停用药物，进行子宫内膜检查；若患者少量频发出血持续4-6个月以上时，需换用其他方案，请及时就诊。除此之外，在用药初期患者可能还会出现消化道症状、乳房胀痛等不良反应。随着用药时间延长，症状会自行缓解。
综上所述，合理使用激素类药物可以有效缓解绝经相关症状，改善生活质量。在出现绝经期相关症状时应尽早看医生，通过正规的检查判断是否可以开始使用激素类治疗，争取最大获益。（张宁）
参考文献：
1.中华医学会妇产科学分会绝经学组.绝经相关激素补充治疗的规范诊疗流程[J].中华妇产科杂志,2013,48(2):155-158.
2.中华医学会妇产科学分会绝经学组.绝经管理与绝经激素治疗中国指南(2018)[J].中华妇产科杂志,2018,53(11):729-739.
什么是“假排卵”？月经期孕激素低是没有排卵吗？
妊娠之后，可能孕妈们经常听到的一个词就是孕激素。如果少了它，你就不能怀孕了。那麽，孕激素究竟神圣在哪里?事实上，孕激素就是黄体酮，在没有怀孕的情况下，女性体内的黄体酮含量较低，孕期后明显增加。孕酮能促进胎儿发育，保持胎盘稳定，抑制子宫收缩，保障胎儿安全，可以说其作用十分重要。
许多孕期早期的妈妈，因为黄体酮分泌不足，导致胎儿发育停滞，出现红肿、发育迟缓等情况。在这个时候，医生会根据你的测试结果，建议你补充孕酮。
孕激素与雌激素共同维持女性的性欲和生殖功能。产后，母亲体内的孕激素和雌激素急剧下降，这也是许多母亲性冷淡的原因。
经期期间要查孕激素吗?经期查孕低究竟有什么意义?这表示它没有排卵?
卵巢分泌孕激素。不同发育阶段的卵泡储存在卵巢中。卵泡在FSH作用下开始发育，随着卵泡的成熟，雌激素分泌量也随之增加。随着卵泡的成熟，体内的雌激素达到一个高峰，雌激素上升到一定高度就会刺激垂体释放LH，出现LH高峰后，成熟的卵泡就会排出。卵巢内排卵后形成黄体，黄体分泌雌激素和孕激素，并维持较高水平。若胚胎未上床，雌激素孕激素下降，子宫内膜失去雌孕激素支持便脱落，即月经来了。
为什么会假排卵?
目前LUFS发生的机理还不清楚，可能的原因如下：
中枢性内分泌失调
在中枢内分泌失调的情况下，排卵是一个由多种激素协同作用完成的复杂的过程，它直接影响卵泡的生长和排卵。
目前的研究表明，排卵是由LH/FSH的峰状分泌物激发而来，LH是最主要的分泌物。在多种原因造成中枢内分泌紊乱时，LH峰状分泌不足，LH分泌不足，LH分泌过早，LH峰出现过早，未能引发引起卵泡壁消化破裂的生化和组织学改变，但却能引起卵泡减数分裂再启动，造成卵泡细胞黄素化，分泌孕酮，使卵泡未排而孕酮增加，形成假排卵。
局部性卵巢紊乱
宫内异位症、盆腔炎、盆腔术后可引起盆腔粘连、卵巢皮质过度纤维化、增厚，使卵泡不能破裂排出，但内源性LH可促使卵泡细胞黄素化，因而显示了正常月经周期的变化。
心理因素
也有观点认为与精神心理因素有关，长期不育妇女处于紧张和持续的压力状态，导致催乳素血症的反复小高峰而影响排卵。因此，对于找来找去都找不到具体不孕原因的夫妻，十分焦急的，医生总会建议他们外出休假，放松一下精神，或许假期中心态一放松，自己就怀孕，这样的例子真不少。
值得一提的是，许多正常女性也有可能偶尔出现卵泡黄素化，但这并不属于LUFS范畴，只能是黄素化的未破裂卵泡，没有症状这个词，就有可能在接下来的几个月监测排卵时，不再出现黄素化的未破裂卵泡，就会自然怀孕。
Tips:
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月经期第几天查激素六项
俗话说得好，女人是水做的。但是如果从医学角度来讲，可以说女人是激素做的。女人一旦激素出了问题，那身体也会出现问题，比如说月经失调。对于月经不调的女性，激素六项是必不可少的身体检查之一。那么，月经期第几天查激素六项呢？
如果女性朋友出现月经不规律的情况，要检查性激素六项，可以在来月经第2~5.天到医院抽血检查。这是内分泌的基础检查，相对于其他时间来说，这段时间检查是最准确的。如果一直没怀孕的女性，除检查性激素六项以外，也可以在月经干净后的3~7天做输卵管造影检查。
对于长期不来月经还要急于了解检查结果的，也可以随时去做检查。只是这个时间段的检查只是默认为月经前段时间，检查出来的结果不能单独使用，需要参照黄体期的检查结果。为了检查的准确性，在做检查之前不要服用性激素类的药物，如果已经服用，需要这些药物彻底排查之后再做检查，以免影响检查结果。
女性在做性激素六项检查时，最好是空腹查看。对于闭经或者是异常出血者，可以随时查看，抽血应在早上9:00~11:00之间，抽完血之后最好静坐半小时左右，要想了解黄体功能者，可在排卵后的5~6天抽血查孕酮水平。
p[香港验血寄血注意事项]
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