宫，是个大大的房子
自古深宫多事端
总是神秘又惹人遐想
而我们今天要说的这个“宫”
更为神秘
虽然每个人都曾在这里面住过
（还不交一分房租）
只是一朝出了宫门
便只负责吃喝拉撒睡了
待到能说话时
早忘却了宫中之事
这个“宫殿”就是女性的子宫
今天我们就来好好说说这“宫”内的事儿
此宫位于骨盆腔中央，形状像是一只倒置的梨，空腔，前后略扁。
宫腔为倒三角形，上面较宽的，称子宫体。
顶端隆突的部位，叫宫底，宫底两侧是宫角，通两侧的输卵管。
输卵管外端是游离状态的，近两侧卵巢（输卵管+卵巢=子宫附件）。
下面较窄的，称为子宫颈，呈圆柱形。
子宫颈下端伸入阴道内，通过阴道与外界相通。
整个子宫再依托子宫韧带和骨盆底肌和筋膜的支托作用，在骨盆腔中央维持轻度的前倾前屈位。相当于是一座悬空建造的宫殿，简洁朴素。
唯一的出口——阴道，是一个上宽下窄的管道（分前后壁），正常情况下前后壁多是紧贴着的，阻断子宫口与外界的相通。
加上其他女性生殖器官的特殊构造、阴道的自净功能与宫颈分泌的粘液栓，便构建出一个完善的自然防御体系了。
既然是宫殿，卫生得保障吧。否则，难逃病原微生物的偷袭。
所以，“大姨妈”每月都会按时前来搞卫生：通过子宫内膜的周期性剥脱及时消除宫内感染。
但也有偷懒的大姨妈，不按时前来报道甚至缺席，又或者打扫时间过久至经量过多，更有甚者只是来打个卡报个到（经量减少），统称为月经失调。
究其原因，多与子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫内膜息肉或宫腔黏连等等有关。
可它深在中原腹地
又该如何明确宫内异样呢？
别担心
我们可以通过宫腔镜一探究竟哦！
宫腔镜是一种利用先进的光学仪器，用于子宫腔内的诊断性检查和治疗性手术，是一种微创性妇科诊疗技术。
检查时通过阴道、宫颈进入宫腔，（是真的无创哦！）且对所观察的部位具有放大效应，可以发现宫颈管及宫腔内的各种异常。因其直观、准确的优点成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。
哪些情况适合做宫腔镜呢？
绝经前后的异常子宫出血；
诊断或决定能否经宫颈取出子宫粘膜下肌瘤或子宫内膜息肉；
为迷失的宫内节育器定位或取出；
评估子宫输卵管造影的宫腔异常图像；
评估B超的异常宫腔回声或占位性病变；
诊断宫腔粘连并试行分离；
检查多次习惯性流产或妊娠失败的宫颈管或宫内原因；
检查原因不明的不孕症的宫内原因；
早期诊断子宫内膜癌等。
如果看到这里还不是很明白
我们就来举个例子哈
比如
原因不明的不孕症为啥要做宫腔镜？
Ps：检查原因不明的不孕症的宫内原因的宫腔镜我们叫诊断性宫腔镜检查，但在检查中发现问题医生就会及时进行治疗，那么，就可以叫做治疗性宫腔镜手术了。
那有没有人是不适合做宫腔镜的呢？当然有。
急性、亚急性生殖道感染；
活动性子宫出血；
早期宫内妊娠希望继续妊娠；
心、肝、肾衰竭急性期及其他不能耐受手术者；
近期（3个月内）有子宫穿孔史或子宫手术史者。
顺便悄悄告诉你哦:月经一干净就尽快来医院检查白带清洁度，因为做宫腔镜是需要提前预约的！白带清洁度正常才能预约宫腔镜。若白带清洁度异常就需要先治疗阴道炎了。
理论上讲月经干净后都可以做宫腔镜，但建议在月经干净后尽早安排。因为这个时候子宫内膜处于增生期，薄且不易出血，粘液分泌少，宫腔病变易见。另外，切记做完宫腔镜后两周内避免同房和盆浴。
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生殖微创
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职称
门诊时间
林小娜
主任医师
专家门诊：周一上午、周三上午
名医门诊：周一下午、周三下午、周六上午（隔周一次）
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林小娜
主任医师医学博士硕士生导师
专长：在不孕不育症的诊治及人工授精、试管婴儿等辅助生育的诊疗上有着丰富的临床经验。同时在妇科内窥镜领域造诣颇深，尤其擅长宫腔镜冷刀粘连分离、子宫畸形矫治、妊娠残留物清除等困难宫腔镜手术，致力于子宫内膜的保护和再生修复研究。
门诊时间：
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审校：周枫、林小娜
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月经不调可能是不孕不育吗？可能是不孕的早期信号！
问：我月经周期有时候28天，有时候34天，很少有两个月都相同的时候，这种情况属于月经不调吗?什么样的月经才能称得上正常呢?
月经不调的症状主要分为几个类别，姐妹们可以对照了解一下。备孕中姐妹更要清楚自己的身体状况，才能顺利好孕。
1、经期提前。月经提前指月经周期缩短，短于21天，而且连续出现2个周期以上，属于排卵型功血基础体温双相。卵泡期短，仅7-8天，或黄体期短于10天，或体温上升不足0.5度。
2、经期延迟。月经错后7天以上，甚至40-50天一行，并连续出现两个月经周期以上。有排卵者，基础体温双相，但卵泡期长，高温相偏低;无排卵者，基础体温单相。
3、行经时间长。月经周期正常，经期延长，经期超过7天以上，甚至2周方净。有炎症者平时小腹疼痛，经期加重，平时白带量多，色黄或黄白、质稠、有味。黄体萎缩不全者同时伴有月经量多;子宫内膜修复延长者在正常月经期后，仍有少量持续性阴道出血。
4、月经失调，还有月经先后不定期。月经提前或延迟，周期或短于21天，或长于35天。
5、月经中期出血，又称经间期出血、排卵性出血。指两次规律正常的月经周期中间出现的出血，是由于雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去激素的支持，而导致的子宫内膜脱落引起的出血。
问：我每次来月经量都很少，只有一点点，还黑乎乎的，我知道自己是月经不调，像我这种情况能怀孕吗?
月经不调是不孕的早期信号。临床上很多不孕患者都有月经不调的症状，虽说月经不调会导致不孕，但不并是说所有的月经不调患者都会不孕。
正常的月经周期是28天左右，经期3-7天，经色正红、经量适中，没有异常血块、腹痛腰酸等。如果出现经期提前或推后、经期缩短或延长、经量过多或过少、经色不正等症状，都属月经不调。为什么说月经不调可能导致不孕呢?
首先，月经不调是排卵异常的一种表现：月经不调女性很多没有正常排卵或没有排卵，必然会造成不孕。无排卵型月经，主要表现为经期缩短少于21天，稀发月经几月来一次，月经淋漓不尽，经量过多等。
其次，可能潜藏的疾病会阻碍精卵结合：引起月经不调的主要原因是妇科疾病，如妇科炎症盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎等，妇科肿瘤如子宫肌瘤、卵巢囊肿、多囊卵巢综合症等，这些妇科疾病会影响甚至阻碍精卵的结合，导致不孕。
问：我每次月经前后一段时间都会觉得小腹处冰凉，并且还有痛经的毛病，同房的时候偶尔也会出现阴道疼痛，问一下这是什么原因呢?
月经期间小腹处冰凉考虑存在宫寒问题，痛经可能是宫寒或者子宫内膜异位症导致的。
宫寒会导致经血淤积，流出不畅，自然就出现了痛经。子宫内膜异位症是子宫内膜在子宫以外的其它部位生长，并随着体内激素的变化摘经期脱落，这就造成了痛经。
另外，同房时的性交痛，可能并不一定是在阴道里面，而应该是腹部，患有这类疼痛也要考虑是子宫内膜异位的问题。网上香港验血是真假么>
月经不调在女性朋友中比较常见，表现出来的问题也很多，有些人并没有引起重视，以为只是小病，不需要去看医生。
综合说，出现月经不调首先得找到病因，然后再有针对性进行治疗，那么这样才能从根本上调理好月经不调的。
导致月经不调的原因有很多，譬如：
1、内分泌失调，不规律的生活，经常熬夜，抽烟喝酒。
2、情绪因素，心理压力过大，紧张的生活。
3、环境变化。
4、饮食不良，过度节食，减肥，经常吃寒性的食物。
5、药物副作用，如避孕药，减肥药等。
6、家用电器电磁波的干扰。如手机，电脑，电视，微波炉等。
7、过度的性生活，便秘也会引起月经不调的。
8、体内雌激素低，卵巢功能不好，如卵巢早衰，多囊等。
除了身体本身出现病变因素外，还有这些不良的习惯等原因，都会可能导致月经不调。
对于每一位女性来说，特别在备孕期间的姐妹们，月经不调的危害是非常大的，不仅有可能引发其他的并发症，还有可能让无法圆上做妈妈的梦，所以早点治疗是关键。
月经与怀孕有着密不可分的关系，要注意自己的身体调整，要保持一颗乐观的心，把自己的压力调到最低，使自己的内分泌变回正常，必要时要吃些中草药来调整自己的身体。
专家在身边发育不良、月经失调、不孕不育…都可能是内分泌疾病！权威妇科专家提醒：别忽视这些信号！
“内分泌对于女人来说，就是鱼的水、花的土。从婴儿开始到青春期，再到更年期，可以说内分泌影响着女人的一生。土壤肥沃，则美丽动人；一旦失调，就会状况百出。”国内知名妇科内分泌专家、杭州市妇产科医院院长张治芬教授说。
日常生活中，性发育异常、月经失调、满脸痘痘、不孕、焦虑、失眠、心慌，这些林林总总困扰女性各个年龄段的健康问题，都和妇科内分泌有密切的关系，其中最具代表性的疾病就是多囊卵巢综合征和更年期综合征。
跟踪治疗12年，
从自卑胖妞到健美辣妈
近日，张治芬教授的办公室里来了一位特殊的小客人——三岁小男孩“小小陈”（化名）。看着他在办公室蹦蹦跳跳的可爱模样，爸爸妈妈外公外婆在旁边笑得合不拢嘴。
小男孩与张治芬非亲非故，却有着千丝万缕的关系，“小小陈”正是经她生殖内分泌医治后降临的许许多多“小天使”之一。
男孩的妈妈小陈（化名）第一次找到张治芬看病时还只有19岁，体型肥胖，满脸的痘痘，月经还总是不规律。这让小陈很自卑，除了上学就只躲在家里不敢跟同龄人交往。
经张治芬诊断，小陈正是典型的多囊卵巢综合征患者。当时，张治芬宽慰她，只要坚持随访治疗，一切都会好起来。除了给小陈制订饮食和体重控制计划，张治芬为她定制了一套降雄激素调整月经周期治疗方案。
半年下来，小陈满脸的痘痘基本消退，身材也变得匀称。2015年，小陈收获了自己的幸福。在婚后积极造人2年无果后，小陈再次前来门诊求助张治芬。这一次，张治芬为她制订了一套“送子”方案：首先给小陈调整月经周期，接着给她用药物来曲唑促排卵治疗。经过3个多月治疗，小陈成功受孕，便有了故事开头的这个可爱小男孩。
对症下药
多囊卵巢综合征这样治
多囊卵巢综合征是女性常见的内分泌疾病，这是一种多病因、表现不一的慢性疾病。多发生于青春期或生育期，以月经不规则、不孕、多毛、痤疮、肥胖等典型临床表现为主。
“50%以上的多囊卵巢综合征患者存在肥胖问题。肥胖会引起多种内分泌代谢紊乱性疾病，如胰岛素抵抗、高雄激素血症等，而这些因素也会相互影响，形成恶性循环。”
多囊卵巢综合征会导致排卵障碍、卵子质量异常和子宫内膜病变等问题，打个通俗的比方，就好比种子和土壤都不好，难以开花结果，所以患者往往很难受孕。
如何治疗多囊卵巢综合征？
张治芬提出如下建议：
1、面对多囊卵巢综合征首要的也是最基本的治疗是建立良好的生活方式，特别是肥胖型的，建议控制饮食、增加运动来降低体重。控制体重后，部分可自行恢复排卵和规律的月经周期。
2、对多囊卵巢综合征月经不规则的情况，需药物治疗调整月经周期，以减少远期子宫内膜癌的发病风险。
3、对多囊卵巢综合征多毛、痤疮等高雄的情况，可口服短效口服避孕药治疗，降低雄激素水平。
4、对体重控制后仍存在胰岛素抵抗的，可加用降糖药物，增加胰岛敏感性、缓解胰岛素抵抗，减少远期糖尿病的发病风险。
5、对有生育要求的，在控制体重、抗雄、缓解胰岛素抵抗后，可促排卵助孕治疗。
更年期综合征不能忍
更年期综合征又称为围绝经期综合征，是指妇女绝经前后因卵巢功能减退所导致的一组症候群。
40岁以上的女性如果在十个月里面发生过两次以上的月经失调（指月经提前或者推迟一个星期以上），那就可以考虑是不是卵巢功能开始衰退。此外，潮热出汗、烦躁易怒、焦虑抑郁、记忆力下降、心悸失眠、全身肌肉关节疼痛、泌尿生殖道感染、性生活质量下降等症状，也往往表明卵巢功能的减退。
国家级更年期保健特色专科建设单位领衔人张治芬提醒广大女性，对女性而言，一定要了解更年期可能带来的各种生理变化、症状及对应的治疗方法。无论是40岁还是50岁，如果有月经周期改变、经量减少、有规律的月经突然停经或者其他以上提及的各种更年期相关症状，应该及早上医院咨询医生。有医学研究表明，四十来岁就绝经的女性，往往比50岁绝经的女性在老年时期更容易出现骨质疏松、骨折、心血管疾病等问题。从长远看，早期干预能显著降低老年慢性病的发病率。
女性内分泌问题需要全周期管理，
出现这些情况要注意！
在张治芬的职业生涯里，通过自己独特的医疗诊治视角改变一个人命运的案例比比皆是：因内分泌紊乱导致发育迟缓却被家人当作智障治疗多年的女孩经治疗重获新生；被判定不能生育的肖女士在个性化治疗下，将子宫从花生米大小养到正常大小，并重获做妈妈的机会；饱受疼痛、盗汗、潮热等各种不适的阿姨被治愈，重获夕阳红的快乐……
在问诊中发现，她们中的好多人都不知道这是内分泌失调引起的后果，更不知道什么情况下才需要去就诊。在此，张治芬提醒，在女性全生命周期中遇到以下问题都可能是妇科内分泌疾病，需要尽早就诊。
以下问题要注意
1、小于8岁乳房发育，小于10岁月经来潮。
2、年龄超过14周岁第二性征没有发育，或者16周岁第二性征已发育但月经没有来潮。
3、正常月经建立后月经停止6个月，或按照自身原有月经规律计算停止3个周期以上。
4、青春期少女月经周期大于35天或小于21天，经期大于7天或小于3天，每次月经量大于80ml或小于5ml。
5、婚后夫妇正常性生活1年未避孕未孕。
6、反反复复胚胎丢失、停育。
7、月经紊乱、焦虑、失眠、情绪不稳易怒、阴道干涩、阴道瘙痒、反复尿路感染、阴道萎缩、潮热、心悸、盗汗、肌肉酸胀疼痛、骨质疏松等。
张治芬
专家简介：
张治芬，杭州市妇产科医院（杭州市妇幼保健院）院长，第十三届全国人大代表，博士、教授、主任医师、博士生导师，享受国务院特殊津贴专家
1983年以来一直从事妇产科临床、教学、科研工作，在妇科内分泌疾病诊治、不孕不育症等领域有较高的造诣和学术影响力。在国内外核心期刊上发表论文100余篇，主编参编妇产科专业著作10部，发明专利1项，参与中国绝经管理与绝经激素治疗指南、围绝经期异常子宫出血诊断和治疗专家共识、复方口服避孕药临床应用专家共识的制订。
主持国家自然基金、浙江省自然科学基金、省科技厅等科研项目30余项，获浙江省医药卫生科技奖一等奖、浙江省医药卫生科技创新奖二等奖、浙江省科学技术奖三等奖。在全国、省、市各类学术委员会中担任重要职务。曾获“全国优秀科技工作者”“全国卫生计生系统先进工作者”“全国三八红旗手”“浙江省卫生领军人才”“浙江省有突出贡献中青年专家”等荣誉称号。
门诊信息：
更年期、多囊卵巢综合征联合门诊
门诊时间：周二下午
妇科内分泌名医门诊
门诊时间：周一、周四上午
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