近日，昆明市妇幼保健院为一名合并输卵管堵塞，并曾怀上畸形胎儿后引产的40岁高龄产妇进行试管助孕成功。
“到目前为止，胎儿发育良好！”回想起前几天检查时医生的话，已怀孕9周的武女士依旧难掩心中的兴奋。曾经的求子之路，她满身辛酸。时间回到2007年的冬天，武女士婚后不久便顺利怀孕了，可不幸的是，在孕5个月做系统B超检查时发现竟是“胎儿畸形”。后经羊水穿刺显示：“不明原因畸形。”行染色体检查：“胎儿染色体异常，母体染色体正常。”不得不终止了怀孕。引产后半年，武女士到医院复查，检查显示：“双侧输卵管通而不畅。”后行骶封治疗。
直到2016年，武女士未避孕仍然未孕，才来到了昆明市妇幼保健院生殖医学中心，选择了主任医师陈云雁为其治疗。经过一系列检查结果显示：“左侧输卵管阻塞，右侧输卵管加压后通而不畅。”武女士很纳闷，8年前明明做了治疗后，输卵管检查已经通畅了，为什么现在又堵上了？
陈云雁解释道：“我们接诊的输卵管疏通后一段时间又堵塞的情况比较多，因为输卵管很细，在疏通过程中，形成新的创面、疤痕，容易造成二次粘连。因此，临床上，我们并不建议患者过多的疏通输卵管，除了上述原因外，一些患者在做完输卵管手术后虽然恢复通畅，但是它的功能却不会因为手术而恢复，这也会导致精卵结合障碍和胚胎运送障碍，甚至造成宫外孕。所以，我们建议有输卵管问题的患者，不要一遇到问题就选择疏通，及时就诊咨询，必要时可采用试管婴儿助孕。”
介于武女士的病情，她便开始走上了助孕之路，但助孕一波三折，成功又胎停。但武女士的检查报告中有一项让人非常欣喜，AMH为10.3738ng/ml，在一定程度上说明，40岁武女士的卵巢储备功能还算可观。也是因为这个数字，让医生和武女士都信心倍增。
据了解，AMH值是评估女性卵巢库存的指标，正常值介于2—6.8ng/ml之间，指数越高，说明卵子库存越充沛，适合受孕的黄金期越长，指数越低则卵巢功能越差，35岁过后AMH值开始急速下降，当AMH低于0.7ng/ml时，表示卵子库存量已严重不足。
因此，陈云雁提醒大家，卵巢储备功能与实际年龄并不完全吻合，卵巢储备功能低下也并不是高龄女性的专利，少数高龄女性也会比较幸运；此外，有的卵巢功能低下也会发生在20出头的女性身上。对于育龄女性，卵巢储备功能低下直接影响受孕。因此，建议育龄女性可以到正规医院，通过上午空腹抽血即可查一下自己的AMH。
在完善相关检查无异常后开始降调、促排。经过不懈努力，武女士通过移植囊胚如愿以偿，试管助孕终于成功。记者彭惠玲报道
高龄备孕知多少-高龄女性助孕治疗中的生育力评估
随时城市生活节奏越来越快，女性结婚生子的年龄却越来越晚。我国“全面二孩”政策的放开，使得因与年龄有关的不孕症而寻求辅助生殖技术（assistedreproductivetechnology，ART）帮助的女性越来越多。
女性的最佳的生育年龄为25~35岁，随着年龄的增长，女性的生育能力逐渐下降，主要表现为妊娠率下降、流产率升高等。所以孕前及时进行生育能力评估并采取恰当的助孕措施，会给高龄备孕的“妈妈们”带来更好的妊娠结局。
哪些原因会导致生育力下降呢？生殖医学专家指出，女性生育能力下降的主要原因是卵巢功能减退和子宫内膜接受胚胎的能力下降。
卵巢功能减退表现为卵泡数目减少及卵子质量下降，女性卵巢储备的卵子细胞在青春期时约30万~50万个，但大部分女性在自然状态下一生只会排出400多个卵子，所以年龄的增加，卵巢卵泡数目减少的速度也会大大增加，而卵子质量下降的表现则为染色体非整倍体率增加、线粒体功能减退等。
子宫内膜血流和雌孕激素受体是子宫内膜接受胚胎宝宝的关键因素随着年龄增长器官功能开始衰退，血流和受体也会随之减少，从而导致子宫内膜容受性下降。此外还有妇科疾病、慢性内科疾病、妊娠期并发症等也与年龄密切相关，对胚胎着床和发育产生不良影响，导致妊娠率降低、流产率升高。
那么女性生育力可以通过哪些指标来评估呢？生殖医学专家介绍，女性生育能力是指女性能够产生卵母细胞、受精并孕育胎儿的能力，受年龄、病理、环境、社会等因素的影响，女性生育力的评估主要涉及对卵巢储备功能、子宫内膜容受性、全身因素等的评价。
卵巢储备功能的评估是通过年龄结合卵巢储备检查来综合进行，卵巢储备功能主要从血液和阴道超声检查来观察。血液检查主要要查女性性激素，包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌激素、孕激素、雄激素、泌乳素，还有一项很重要的评估，卵巢储备能力的血液检查是AMH，它是反映育龄期女性卵巢储备能力的敏感指标，与年龄、窦卵泡计数(antralfolliclecount,AFC)、FSH有很好的相关性。AMH是绝经的预测指标，通常＜1.36ng/mL就提示卵巢储备能力以及临近绝经期了。经阴道超声是预测卵巢反应性的最佳单一指标，优于血清学检查。现一般认为窦卵泡数目＜5个就提示卵巢储备降低了。
子宫内膜容受性的评估是子宫内膜能否接受胚胎的重要因素。经阴道超声是最常用的检查方法，宫腔镜检查则是最直观的金标准。经阴道超声可用以检查子宫内膜形态、厚度、容积、子宫动脉及膜与内膜下动脉血流参数、子宫收缩频率、子宫肌瘤和子宫内膜息肉等疾病的存在。
高龄孕妇该如何助孕？
随着年龄的增长，卵子的质量必然会下降。对于有生育要求的高龄女性来说，辅助生殖技术可以增加女性成功受孕的机会。女性通常每个月只排一个卵子，现在通过促排卵一次可以获得多个卵子，从而增加每个周期的受孕机会；对于卵巢储备差、反应低的高龄妇女来说，医生应根据多项指标为患者选择最佳方案。
但是不要以为一切就万事大吉了，年龄大了，即使是辅助生殖，治疗后胚胎的种植率和存活率也会明显下降，所以辅助生殖要尽早。数少量意味着宝贵，对于宝贵的资源，辅助生殖也会尽可能提高卵子的利用率，给患者最大的受孕率，通过补救性体外成熟培养，注射细胞浆中的单精子可以大大提高胚胎利用率。
如果采用更高倍数的显微镜精子形态，选择后行细胞浆中的单精子注射，可以改善高龄女性胚胎质量带来的一系列临床问题，但也提醒我们，精子和卵子一样，年龄越大，质量越不好，这不仅要求女性及时把握最佳生育年龄，男性也一样。
高龄卵子质量的下降直接导致妊娠结局可能是流产，因此在种植前使用基因检测技术，选择优质的卵子可以大大提高妊娠着床率，改善妊娠结局。然而，这种筛选方法需要足够数量的胚胎，如果女性可移植胚胎数量不多，则不适合。
通过以下三种法宝，高龄女性也可以要孩子。对于短期内还没有计划要孩子的女性，要为以后早做打算。
-1-胚胎冻存
体外受精和胚胎移植后冷冻保存胚胎是目前最成熟有效的方法。胚胎冷冻是准备推迟生育的已婚女性的最佳选择，但未婚女性不应该贸然尝试。
这几年，我们熟悉的许多明星都选择了这种方式来保存她们的生育能力。卵子冷冻技术包括成熟卵子和未成熟卵子冷冻。成熟卵子冷冻可在自然周期或促排卵中取卵，未成熟卵子冷冻解冻后的成熟率和胚胎发育率可能不理想。
-3-卵巢组织冷冻
卵巢组织冷冻相对适合肿瘤患者，同时，由于卵子存活率低，移植后自然妊娠率不高，一般建议尽快进行试管妊娠。
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